银保监通报一起万博max手机登录版下载公司员工涉嫌骗保案情

　　10月16日，中国银保监会通报了一起万博max手机登录版下载公司员工涉嫌诈骗大病万博max手机登录版下载资金的案情，并要求大病万博max手机登录版下载承办公司全面自查认真整改，于2019年11月15日前将自查和整改情况报银保监会。

　　通报显示，2019年6月，中国人民财产万博max手机登录版下载股份有限公司所属兰州市分公司(以下简称“人保财险兰州市分公司”)在开展大病万博max手机登录版下载业务核查过程中发现公司工作人员涉嫌伪造票据、骗取大病万博max手机登录版下载资金。

　　经查，人保财险兰州市分公司大病万博max手机登录版下载服务窗口工作人员李某用职务之便，伙同他人大量、多次伪造异地就医病历和报销材料，骗取大病万博max手机登录版下载资金用于购买房产、奢华消费和网络赌博等，涉及赔案15笔，金额298.9万元。因人保财险兰州市分公司尚未与兰州市医保局就2018年大病万博max手机登录版下载项目进行清算，未造成医保基金损失。

　　目前，李某已自首，公安机关初步认定该案为内外勾结骗保案件，并拘捕其他涉案人员2人，已追回大部分损失。案件仍在进一步侦办中。

　　银保监会表示，李某一案性质严重，影响恶劣，反映该公司在大病万博max手机登录版下载工作中还存在明显不足，包括：人员管控薄弱、内控能力不足、系统建设滞后。上述问题的根源在于人保财险对大病万博max手机登录版下载业务的重要性认识不够，对分支机构的管控不严，在人力资源、信息化建设等方面的投入不足，系统风控能力亟须提高。人保财险的问题在其他开展大病万博max手机登录版下载业务的万博max手机登录版下载公司中也不同程度地存在。

　　针对此次案件，银保监会提出了四点要求：

　　一是切实提高政治站位。全行业要进一步认识大病万博max手机登录版下载工作的重要意义，不断提升专业能力，提高服务水平，确保大病万博max手机登录版下载资金安全，维护参保群众合法权益，将党中央、国务院的惠民政策落到实处。

　　二是严肃问责决不姑息。人保财险要认真配合公安机关开展案件调查，抓紧追偿，减少损失;对直接责任人和负有管理、领导责任的人员严肃问责。案件进展和问责情况要及时报银保监会，银保监会也将依法采取进一步的监管措施。

　　三是以案为鉴加强管理。大病万博max手机登录版下载承办公司要深刻吸取此案的教训，对照国务院有关大病万博max手机登录版下载的政策要求和银保监会的监管制度，举一反三，认真查找问题，补齐内控漏洞，全面加强管理。规范大病万博max手机登录版下载业务流程，完善异地就医案件调查核实机制，加强专业队伍建设，防范欺诈骗保行为。

　　四是全面自查认真整改。大病万博max手机登录版下载承办公司要对大病万博max手机登录版下载监管制度落实情况开展全面自查，对异地就医案件进行重点排查，发现问题及时处理、认真整改，并于2019年11月15日前将自查和整改情况报银保监会。【记者/朱艳霞】